アリゾノ　シンイチ
  有薗　信一   リハビリテーション学部 理学療法学科   教授
■ 標題
  人工呼吸器離脱直後のモビライゼーションは患者の咳嗽力を改善させる
■ 概要
  【目的】気管挿管・人工呼吸からの離脱（抜管）直後に，端座位から立位へ離床を図ると咳嗽力が改善するという仮説を検証する。
【対象と方法】心血管術後にICUで12時間以上の挿管・人工呼吸を施行された患者を前向きに調査した。咳嗽力の指標には咳嗽時の最大流速（peak cough flow，PCF)および換気量（cough expiratory volume，CEV)を用いた。PCFとCEVは抜管後3時間以内に測定した。測定肢位は背臥位，45度受動坐位，端坐位直後，離床後端坐位の4つとした。
【結果】症例数33例。PCFは背臥位134.9L/分，45度受動坐位162.7L/分，端座位187.7L/分の順に有意に改善し，離床後端坐位が206.2L/分と4肢位の中で最も高値を示した(p<0.001)。CEVも同様に背臥位134.9L/分、45度受動坐位162.7L/分，端坐位187.7L/分と有意に改善し，離床後端坐位が最も高値を示した(p<0.001)。
【結論】心血管術後患者では，抜管直後の咳嗽力は離床を進めるにつれ改善する。リスクマネージメント基準に基づいて開始した挿管人工呼吸患者に対する端坐位と立位までの離床は，呼吸循環動態を悪化させずに実施する事ができた．
  平澤純　有薗信一　小川智也　渡邉文子　古川拓朗　三嶋卓也　長谷川隆一
  共著   日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌   25(3),401-404頁   2015/12